Paradojas de la descentralización en salud en el Gran Buenos Aires, Argentina. Derroteros de la construcción de política sanitaria en un escenario local – Magdalena Chiara

Resumen

Los caminos recorridos por la descentralización y sus resultados han variado según los contextos; en el sector salud, las relaciones entre subsectores, el problema del financiamiento, el desafío de mantener la lógica de “sistema”, fueron cuestiones que desafiaron particularmente a las experiencias que resultaron de los procesos descentralizadores. Este artículo pone el foco en la política de salud en un municipio del Gran Buenos Aires (Malvinas Argentinas) en el período que va de la salida de la crisis 2001 al año 2007, cuando parece haberse consolidado un modelo basado en el desarrollo del segundo nivel y de la alta complejidad, que pone en evidencia los márgenes de acción del nivel local a partir de la descentralización. Con atributos que la acercan a las orientaciones de la década de los noventa, el recorrido realizado por esta gestión municipal muestra flexibilidad para adaptarse a los cambios del contexto saltando la jurisdicción municipal y las propias fronteras del subsector público.
Palabras clave: política de salud – descentralización – gobierno local – accesibilidad a los servicios de salud – política social

Abstract

The paths followed by the decentralization and its outcomes have varied according to contexts. In the health sector, the relationship between sub-sectors, the financing problem and the challenge of keeping the logic of “system”, were issues that challenged particularly to the experiences that resulted from the decentralization process. This article focuses on health policy in a municipality of Buenos Aires (Malvinas Argentinas) in the period from the start of the crisis 2001 to 2007, when it seems to have consolidated a local model based on the development of the second level health care and high complexity, which shows the margins of local-level action since decentralization. With features that approaches the nineties, the route taken by the municipal management shows flexibility and autonomy to adapt to changing contexts and skipping the local jurisdiction’s own borders in the public sector.
Keywords: health policy – descentralization – local government – health services accesibility – social policy
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